Чтобы вырастить малыша здоровым, даже если он лишен кормления грудным молоком, необходимо знать, как правильно кормить питательными смесями. Мне, как будущей молодой маме, которая занимается усыновлением младенца, важно знать, чем и как кормить грудничка, чтобы он рос здоровым, не чувствуя недостаток материнского молока.
Прежде всего, важно знать, что выбор смесей, из которых должен быть составлен суточный рацион питания, зависит, прежде всего, от потребности ребенка в основных ингредиентах. Последняя же, в свою очередь, будет зависеть от вида молочных смесей, которые имеются в распоряжении врача.
Искусственную смесь нельзя давать сразу в большом объеме, переход на полностью искусственное вскармливание должно быть «вытесняющим» — в течение 5-7 дней. В первый день молочную смесь можно дать в небольшом объеме, не больше половины одного кормления. В течение недели постепенно увеличивайте порции.
Основным фактором, меняющим уровень белковой потребности при искусственном вскармливании, является степень специальной обработки белка молочной смеси. При отсутствии этой обработки потребность в белке будет составлять до 3,0-3,5 г/кг массы в сутки, а при высокой степени адаптирования белка (смеси «Малютка» и «Малыш» и др.) потребность в белке может мало отличаться от потребности в нем при естественном вскармливании (2,5-3 г/кг массы в сутки). Потребности в жире и углеводах не отличаются при искусственном и естественном вскармливании.
При использовании простых молочных смесей (Б и В) у детей первых месяцев жизни не удается обеспечить рацион ребенка по всем ингредиентам, так как содержание жира в этих смесях недостаточное. Поэтому через несколько дней после их введения необходимо дополнить питание сливками, рассчитав их суточный объем по количеству недостающего жира и распределив этот объем равномерно на два или несколько кормлений. По мере роста ребенка, получающего простые молочные смеси, их ингредиентный состав, в том числе и количество белка в суточном объеме питания, становится недостаточным, и в этих случаях возникает необходимость постепенного вытеснения смеси Б смесью В, а смеси В — смесью или кефиром № 5, т. е. цельным молоком с сахаром.
Внезапный перевод ребенка на искусственное вскармливание требует большой осторожности, особенно при невозможности применения адаптированных смесей. Если в распоряжении педиатра имеются только простые молочные смеси, то в первый день для ребенка, внезапно лишившегося материнского молока, независимо от его возраста целесообразно использовать смесь № 2 (Б) в виде кефира и, только убедившись в хорошей переносимости смеси, осуществить перевод на питание, соответствующее возрасту и массе тела ребенка.
При искусственном вскармливании смеси задерживаются в желудке ребенка дольше, чем женское молоко. Поэтому перевод ребенка на пятиразовое питание может быть осуществлен в более ранние сроки.
Техника искусственного вскармливания включает в себя меры по обеспечению стерильности смесей и собственно технику вскармливания.
Стерильность смесей обеспечивается стерильностью рожков и сосок, постоянно проходящих обработку кипячением, а также соблюдением условий хранения как жидких, так и сухих смесей для искусственного вскармливания. Перед использованием бутылочки со смесью обязательно подогреваются до 40-45°С в горячей воде или специальном электронагревателе.
Что такое «адаптированная молочная смесь»?
Основу рационального искусственного вскармливания должно составлять использование специализированных продуктов детского питания промышленного выпуска, современных заменителей женского молока — адаптированных молочных смесей. Заменители женского молока могут быть сухие и жидкие (готовые к употреблению), пресные и кисломолочные.
Смеси-заменители, приготовленные, в большинстве случаев, на основе коровьего молока, должны быть максимально приближены (то есть, адаптированы) по составу к женскому молоку и соответствовать особенностям метаболизма (обмена веществ) ребенка первого года жизни.
Адаптация состава молочных смесей к составу женского молока проводится по все компонентам — белковому, жировому, углеводному, витаминному и минеральному. Адаптация белкового компонента заключается, прежде всего, в снижении общего уровня белка, что позволяет устранить неблагоприятное влияние избытка белка на функцию пищеварительного тракта и незрелых почек младенца. В молочные смеси вводят белки молочной сыворотки (вместо казеина коровьего молока) — это обеспечивает большое приближение аминокислотного состава смеси к аминокислотному составу женского молока; образует в желудке малыша более нежный и легче усвояемый сгусток.
Большинство адаптированных смесей содержат таурин — серосодержащую (то есть не входящую в состав белка) аминокислоту, необходимую для построения нейросетчатки и головного мозга младенца, всасывания жиров и др. Эта аминокислота для детей первых недель и месяцев жизни, особенно недоношенных, относится к числу незаменимых.
Адаптация жирового компонента включает частичную или полную замену молочного жира на смесь природных растительных масел, что позволяет существенно повысить содержание незаменимых полиненасыщенных жирных кислот, уровень которых в коровьем молоке невелик. В молочную семь вводят небольшие количества природных эмульгаторов (размельчителей) — лецитина, моно- и диглициридов, а также карнитин, улучшающий окисление жирных кислот в клетках органов и тканей младенца.
С целью адаптации углеводного компонента молочной смеси в нее добавляют лактозу, уровень которой в коровьем молоке значительно ниже, чем в женском, либо мальтозу (декстрим-мальтозу), либо солодовый экстракт, либо различные виды патоки, а также глюкозный сироп.
К числу максимально адаптированных заменителей женского молока, которые подходят малышам с рождения и до 5 месяцев, относятся жидкие смеси «Агу-1», стерилизованная и кисло-молочная. А вот швейцарский «Нан», голландские «Нутрилон» и «Фрисолак» и американский «Энфамл-1», как выяснилось, содержат генномодифицированные продукты, поэтому пусть производители кормят ими своих детишек.
Но следует помнить, что самая распрекрасная смесь именно вашему малышу может не подойти. Другие едят за милую душу, прибавляют в весе и радуются жизни, а ваш «выдает» аллергическую реакцию, мучается запорами или, наоборот, поносом. Значит, нужно искать для него что-то другое. Поэтому не стоит сразу закупать горы питания, как бы его ни хвалили ваши знакомые. Возьмите одну баночку или коробку на пробу, подойдет — купите еще, сейчас это, к счастью, перестало быть проблемой. Но часто менять смеси тоже не следует — это само по себе может вызывать проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Появилась на рынке и такая новинка по сравнению с прошлыми десятилетиями, как специальные смеси для детей с какими-либо отклонениями в состоянии здоровья. Например, смеси для недоношенных детей или для родившихся с очень маленьким весом; для страдающих пищевой аллергией; для тех, у кого часто бывают срыгивания и т. п. Но их-то уж никак не следует покупать без визита к педиатру.
Где покупать детское питание?
Что за вопрос, скажете вы, да все магазины ими уставлены. Это верно. Но вот европейцы, например, предпочитают покупать такие вещи (кстати, как и дамские кремы) в аптеках. Здесь строже контроль и более суровые медицинские правила, а питание для грудничка — это не просто еда, но еще и лекарство в известной степени.
Что учитывать при выборе смеси?
1. Возраст ребенка: в первые 2-3 недели для малыша предпочтительнее пресные смеси, поскольку кисломолочные могут вызвать неблагоприятные метаболические нарушения, вызывать или усилить срыгивания; затем целесообразнее сочетать пресные и кисломолочные смеси в пропорции приблизительно 50% на 50%.
2. Степень адаптированности смеси: чем меньше ребенок, тем он больше нуждается в максимально адаптированных смесях; ребенку до 6 месяцев не следует назначать «последующие формулы», цельное коровье молоко, кефир, а также неадаптированные кисломолочные смеси.
3. Индивидуальную переносимость смеси: в практике нередки случаи, когда у ребенка возникает аллергическая реакция на одну из самых современных, максимально адаптированных смесей, при этом он может хорошо переносить аналогичную смесь того же поколения или даже менее адаптированную.
Начало подготовки смеси
Не забывайте тщательно мыть руки перед приготовлением смеси или другой пищи для ребенка; убедитесь, что вся посуда совершенно чистая. Вам понадобятся бутылочки, соски и разнообразная кухонная утварь.
Бутылочки. Начинайте с четырех 120-миллиметровых бутылочек, а после того, как вы с вашим малышом определите, какая из разных по форме бутылочек вам подойдет больше, а ребенок будет высасывать больше 120 мл смеси за кормление, вам понадобятся восемь — десять 240-миллиметровых бутылочек. Помимо обычных бутылочек существуют специальные пластиковые, с держателем и одноразовыми емкостями, которые сжимаются по мере высасывания молока, уменьшая заглатывание воздуха. Для детей постарше есть хитроумные бутылочки особой формы, которые дети могут держать и кормиться самостоятельно. Мы не советуем пользоваться ими, потому что дети приобретают привычку ходить с ними и сосать на ходу, а это лишает их полноценного общения во время кормления.
Соски. Эти резиновые или силиконовые заменители бывают самой разнооб- разной формы, хотя всегда утверждается, что они воспроизводят форму материнской груди и помогают ребенку сосать так, как если бы он сосал материнскую грудь. Ни одна из выпускаемых сосок не соответствует этим требованиям. Ортодонтические соски глубже входят в рот ребенка, движения его язычка при этом приближаются к движениям при сосании материнского соска, но они неудобны тем, что их необходимо вставлять в рот ребенка, повернув определенным образом. Следите, чтобы ребенок присасывался к широкому основанию этой соски, а не к ее кончику. Соски с вытягивающимся концом сконструированы так, что во время сосания удлиняются, но только если ребенок открывает рот достаточно широко и сосет достаточно сильно. Однако большинство детей захватывают только выступающую часть такой соски. Эта соска не годится для детей, вскармливаемых грудью: они начинают лениться сосать, как следует грудь матери. Обычные соски с широким основанием лучше других обеспечивают хорошее присасывание.
Если ребенок находится только на искусственном вскармливании, испробуйте разные виды сосок и найдите, какая из них лучше подходит вашему ребенку. Если же малыш находится на смешанном вскармливании, пользуйтесь соской с широким основанием.
Перед использованием соски нужно 5 мин прокипятить — это их простерилизует и уменьшит привкус резины. Чтобы ребенок не подавился соской, обращайтесь с ней так, как указано в инструкции изготовителя. Если соска треснула или порвалась, выбросите ее. Некоторые виды сосок выпускаются с отверстиями разных размеров, чтобы можно было подбирать их в зависимости от типа жидкости и возраста ребенка. Отверстие должно быть достаточно большим, чтобы смесь вытекала по капле в секунду, когда вы держите полную бутылочку, не встряхивая ее, соской вниз. Подросшим детям нужны соски больших размеров с большими отверстиями в них.
Кухонная утварь.
Чтобы приготовить смесь, вам надо иметь под рукой следующее:
• две большие ложки;
• консервный нож, чтобы открывать банки (если смесь в банках);
• ерш для мытья бутылочек;
• чистые полотенца.
Приготовление смеси
Готовьте жидкие или порошковые смеси к употреблению следующим образом. Готовую к употреблению смесь можно наливать прямо в простерилизованную бутылочку, не перемешивая (прежде чем открывать банку, тщательно очистите ее крышку).
• Кипятите водопроводную воду или воду из бутылок в течение 5 мин. Мы не рекомендуем использовать дистиллированную воду, которая лишает ребенка ценных минеральных солей. Дайте воде остыть.
• Поставьте 6 стерилизованных бутылочек в ряд и налейте нужное количество остывшей кипяченой воды в каждую. Добавьте нужное количество жидкой или порошковой смеси. Например, если вы используете жидкую концентрированную смесь в 240-миллимегровых бутылочках, налейте 120 мл кипяченой воды в каждую и добавьте 120 мл смеси.
• Оденьте соски и колпачки на каждую бутылку и поставьте их в холодильник.
• Используйте смесь из холодильника в течение 24 ч, максимум — 48 ч.
Правильное перемешивание
Никогда не перемешивайте смесь более интенсивно, чем указано в инструкции. Всегда добавляйте указанное количество воды. Если вы добавите меньше воды, смесь окажется слишком концентрированной для кишечника и почек ребенка, начнется обезвоживание. Иногда врач может порекомендовать сильнее разбавлять смесь, если у ребенка понос или рвота. Смесь, разбавленную больше нормы, не следует давать дольше, чем несколько дней, не посоветовавшись с врачом, так как она не обеспечивает необходимого количества калорий.
Пусть Ваш малыш всегда растет здоровым!
